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Colegio de Ingenieros Especialistas de Entre Ríos |

ANEXO III Peritos Formulario Justicia Federal

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Solicitud de Inscripción para Integrar las listas de Peritos de la Justicia Federal

1)  

        1) Datos Personales  
Apellido y Nombre: Matrícula:
Domicilio real: Localidad:
Teléfono:E-mail:  
   
 2) Localidades donde se inscribe  
LUGAR XDOMICILIO LEGALTELEFONOOBSERVACIONES
1Cámara Federal de Paraná    
2Juzgado Federal de Paraná    
3Juzgado Federal de C. del Uruguay    
 (X) Indicar donde corresponda  3)  Forma de Pago Derecho Anual del Ejercicio elegido (marcar con x) 
Contado 
Dos Cuotas 
 …………….…………… de ………….………………… de 2004  

FIRMA Y SELLO

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