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Institucional Legislación Reglamentos ANEXO I Formulario Justicia Provincial
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Consulta e Información gral.
Sra. Sandra Fischer
Consulta sobre matriculación
Sra. Fernanda Forclaz
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ANEXO I Formulario Justicia Provincial
ANEXO I
Solicitud de Inscripción para Integrar las listas de Peritos de la Justicia de la Provincia de Entre Ríos
1) Datos Personales
| Apellido y Nombre: | Matrícula: |
| Domicilio real: | Localidad: |
| Teléfono: | E-mail: |
2) Localidades donde se inscribe
| Nº | LOCALIDAD | DOMICILIO LEGAL | TELEFONO | OBSERV. |
| 1 | C. del Uruguay | |||
| 2 | Chajari | |||
| 3 | Colon | |||
| 4 | Concordia | |||
| 5 | Diamante | |||
| 6 | Federación | |||
| 7 | Federal | |||
| 8 | Feliciano | |||
| 9 | Gualeguay | |||
| 10 | Gualeguaychu | |||
| 11 | La Paz | |||
| 12 | Nagoya | |||
| 13 | Paraná | |||
| 14 | Rosario del Tala | |||
| 15 | Victoria | |||
| 16 | Villaguay |
3) Categorías de Pericias (Ver página Web- www.cieer.org.ar)
· “B”) Accidentes de tránsito
· “G”) De Ingeniería (de acuerdo a la especialidad)
4) Forma de Pago Derecho Anual del Ejercicio elegido (marcar con x)
| Contado | |
| Dos Cuotas |
………....……………………… de ……..……………… de 2004
FIRMA Y SELLO
